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文献分享

内科文献分享第一期

发布时间:2018-09-06

《伴侣犬猫呼吸系统疾病与室内空气污染的相关性调查》

关键词

呼吸道、犬、猫、环境烟草烟雾(二手烟)、室内空气污染(Indoor air pollution , IAP)、呼吸道系统疾病、自发性疾病模型   

调查目的

我们熟知的的IAP对患有呼吸系统疾病伴侣动物的影响;

通过检测室养伴侣犬猫生活的环境PM2.5含量来评估空气质量;

对比患有呼吸系统疾病和无呼吸系统疾病的宠物环境空气质量。

调查方法

台大动物医院2016-2017 12个月就诊的12183/38)只犬,8164/17)只猫;

表现出呼吸道问题症状:咳嗽、打喷嚏、逆向喷嚏症、鼻分泌物、呼吸音粗粝、晕厥的动物为控制组,无呼吸系统症状的为对照组。

调查项目

年龄、体重、9分制BCS、二手烟、燃香、室内化学消毒剂、烹饪烟雾、平均PM2.5,室温、室内湿度、过高PM2.5浓度(> 35 μg/m3)。

结论

不支持IAP是宠物犬呼吸系统疾病的风险因素;

老龄、小型犬、肥胖犬的呼吸系统疾病发病率更高;

过高的PM2.5、室温低可能是猫呼吸系统疾病的风险因素;

 生活在环境PM2.5过高的猫更容易患有呼吸系统疾病。

讨论

调查的局限性:

虽然没有得到直接相关结论,但当这些IAP单因子结合起来评估时,确实对犬呼吸健康有显著影响,提示可能存在复杂的影响关系。

一部分为先天性或解剖结构的异常导致发病,不受IAP的影响。

二手烟或PM0.1-2.5的细颗粒会引起主气道、细支气管的黏膜损伤、粘液纤毛的功能受损、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润,最终改变肺脏功能。猫的呼吸道疾病主要为炎症性,则体现了这种直接相关性。与人医的研究类似,猫可作为自发性动物模型。

在人,PM2.5-10μm容易沉积的部位为鼻腔、咽喉。PM02.5μm易沉积于支气管树和肺泡。一个时间点的样本不能反应全天的整体水平,使用可穿戴仪器持续监测可能更为准确。二手烟的调查受是否在室内吸烟及室内通风情况影响。

对于没有症状的动物很难进行侵入性的检查来确实排除呼吸系统疾病的可能。

综上:我们需要慎重并辨证地评估IAP与呼吸道疾病之间的相关性。

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136例犬慢性腹泻的回顾性研究》

概述

1.        间歇性/持续性腹泻是犬临床常见胃肠道症状之一。

2.        肠道原发病因:感染性、肿瘤、机械性、中毒性、非感染性炎症。

3.        其他疾病继发病因:胰腺外分泌、肝脏、肾脏、内分泌、心血管、神经系统。

4.        通过对大量慢性腹泻病例进行回顾,总结其病因分类及比例。

样本选取

1.        对既往病例进行回顾,选取患犬:

2.        腹泻时间3周及以上;

3.        检查含血常规、血生化、粪便漂浮、贾第虫elisa

4.        其他检查包括:钴胺素、叶酸、cTLIcPLI、肾上腺机能检测试验、尿检、腹部X线及超声、粪便残渣镜检、粪便培养;

5.        对于怀疑炎性肠病及肿瘤的病例,建议进行胃肠道内窥镜或开腹探查活检取样。

诊断步骤

1.        排除饮食/水解蛋白饮食4-8周;进行食物反应性肠病的诊断性治疗(FRE, Food Responsive Enteropathy);

2.        上述2-4周无效,使用抗生素(甲硝唑/泰乐菌素)10d,进行抗生素反应性肠病的诊断性治疗(ARE, Antibiotic Responsive Enteropathy );

3.        上述12均无效,排查炎性肠病(IBDIdiopathic Inflammatory Bowel Disease),进行抗炎/免疫抑制治疗。

结论

1.        犬慢性腹泻的病因可能是原发或继发的;

2.        原发病因占多数,其中最常见的是慢性肠炎;伴有中度-严重呕吐的动物,通常需要寻找继发原因;

3.        由于体况及病因不同,预后较为复杂;

4.        年轻动物的大肠性腹泻多为食物反应性,通常预后良好;年老动物且病情严重评分高的小肠性腹泻,可能预后不良;淋巴瘤和IBD通常预后谨慎;

5.        红细胞压积(<40%)、血清白蛋白(<2.0g/dL)、血清钴胺素浓度(<200pg/mL)是评估预后的重要指标。

统计结果

共计136

 

 

原发病因

123/13690%

慢性肠炎

97/13670%

食物反应性(64

抗生素反应性(11

炎性肠病(22

感染性病因

18/13613%

贾第虫(13

贾第虫、蛔虫、球虫(2

利士曼原虫(1

原藻(1

肿瘤

6/1364%

淋巴瘤(5

结肠腺癌(1

其他病因

肠套叠

系统性血管炎

继发病因

13/13610%

胰腺外分泌疾病

8/1366%

EPI4

慢性胰腺炎(3

胰腺腺癌(1

内分泌疾病

甲状腺机能减退(1

肾上腺皮质机能减退(1

其他疾病

PSS1

CKD1

CHF1

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