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文献分享

内科文献分享第六期

发布时间:2019-05-31

犬疑似急性胰腺炎的初期治疗-使用和不适用糖皮质激素的对比

文献阅读:陆梓杰

研究目的

在犬急性胰腺炎的治疗初期,对比使用和不使用糖皮质激素对疗效和预后的影响。

材料和方法

65例急性胰腺炎的犬,非双盲、非随机、对照实验。急性胰腺炎的诊断标准满足以下条件:至少2项相关的临床表现(具体见原文)+cpl>400μg/L(或v-LIP>200U/L+急性胰腺炎超声征像+CRP不低于1mg/dL。实验组45例,在对症治疗的基础上(具体见原文用药)使用泼尼松龙,按照1mg/kg/d的剂量皮下注射,直至出院;对照组只进行对症治疗。评估CRP的变化、临床症状评分的变化、住院时间的长短和死亡率与复发率。

结果

自住院第3天开始,实验组的CRP浓度显著低于对照组。出院后1个月的死亡率对比,实验组显著低于对照组(11.3%vs46.1%)。

结论

对于患急性胰腺炎的犬而言,在治疗初期使用泼尼松龙可更快的降低CRP的浓度,更快的改善临床表现。

 

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CT血管造影(CTA)与超声成像(US)在诊断与评估急性胰腺炎的比较

文献分享:刘小萍

目的

1CTA是否能比US更准确地诊断严重的急性胰腺炎(AP)及其后发症?

2、通过胰腺对比增强的形式能否评估病例的结果?

方法

12016-2017期间的26例临床患犬

2、符合以下3个条件中至少2个:病史、临床症状强烈提示AP②spec CPL提示AP③US影像提示AP

3、入选动物进行常规实验室检查、UBCTA、胰腺细针抽吸(FNA

结果:

1CTAUS可以更完整地显像胰腺

2CTAUS可以更敏感地发现胰腺炎腺管后发症(门脉栓塞、胆管矿化)

3CTA混杂对比增强、出现门脉栓塞、淋巴结肿大的病例需要更长的住院时间

4CTA混杂对比增强复发几率是CTA均匀对比增强病例的3.3倍(差异不显著),对应spec CPL水平也更高

5CT麻醉、胰腺FNA未造成不良反应

结论

1CTA混杂对比增强与胰腺腺坏死和预后差相关

2CTA可更敏感地发现AP的后发症

3CTA混杂对比增强较均匀对比增强对应的spec CPL水平更高(1600/361

4CTA显示的坏死程度与死亡率和发病率有相关性(与人相似)

5、胰腺FNA是一项安全、简单的操作

局限性

1、没有进行组织病理学确诊

2US评估有主观差异

3、没有对照组

 

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